CACAR ATAU SMALLPOX ATAU VARIOLA (part 1)

Overview
Cacar adalah penyakit menular yang serius , menular , dan kadang-kadang fatal . Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit cacar, dan satu-satunya pencegahan adalah dengan memberikan vaksinasi . cacar berasal dari kata Latin yang berarti" bintik " yaitu benjolan melepuh pada wajah dan tubuh dari orang yang terinfeksi .
Bentuk Klinis Cacar :

1. Variola  Major

    Merupakan bentuk paling parah dan paling sering terjadi dengan gejala ruam lebih luas dan demam lebih tinggi. tingkat kematian keseluruhan sekitar 30%.

ada 4 jenis variola major :

a. ordinary ( terjadi pada 90% kasus )

b. modifided ( bersifat ringan dan sering terjadi pada orang yang telah divaksinasi)

c. flat ( sangat langka dan bersifat fatal)

d. hemorrhagic (sangat langka dan fatal)

2. Variola Minor

Jarang terjadi , gejala sangat ringan dengan tingkat kematian kurang dari 1%

Transmisi Penyebaran 

 kontak langsung dengan cairan tubuh yang terinfeksi (cairan yang keluar dari ruam) atau benda yang terkontaminasi dengan cairan tubuh terinfeksi tersebut. contoh : penderita tanpa sengaja menggaruk ruam yang menyebabkan pecahnya lepuhan, sehingga cairan yang ada didalamnya keluar. maka bisa dipastikan tangan penderita menjadi pembawa virus variola. bila penderita membuka pintu maka virus variola akan mengkontaminasi gagang pintu yang dipegang. sehingga bila orang lain memegang gagang pintu yang telah terkontaminasi dan tanpa sengaja menggaruk hidung yang gatal maka masuklah virus variola tersebut ke tubuh orang lain.

Sedangkan penyebaran virus melalui udara dalam ruangan tertutup jarang terjadi seperti di dalam bangunan atau angkutan umum 

Cacar mulai menular pada saat timbulnya demam (fase prodormal) dan tingkat penularan meningkat dengan timbulnya ruam. penularan tersebut akan terus terjadi hingga habisnya keropeng cacar pada penderita.

Periode Penyakit1. Periode inkubasi
( Durasi : 7 sampai 17 hari )
Pada periode ini, penderita biasanya tanpa keluhan atau gejala, dan selama periode ini tidak menular. Periode ini berlangsung rata-rata sekitar 12 - 14 hari, tetapi dapat berkisar 7-17 hari .
 

2. Fase prodromal ( Durasi : 2 sampai 4 hari )Terkadang menular Gejala pertama cacar termasuk demam , malaise (lesu) ,  sakit kepala dan nyeri tubuh , dan kadang-kadang muntah . Demam biasanya tinggi . Pada saat ini , orang biasanya terlalu sakit untuk melakukan aktivitas sehari-hari .

3. Early Rash (Ruam awal)( Durasi : sekitar 4 hari )kebanyakan menular
Distribusi ruam :
Ruam muncul pertama sebagai bintik-bintik merah kecil di lidah dan di dalam mulut .Bintik-bintik berkembang menjadi luka  terbuka dalam jumlah besar yang menyebabkan penyebaran virus ke dalam mulut dan tenggorokan . Pada saat ini , orang menjadi paling menular .
Pada saat luka di mulut pecah , ruam muncul pada kulit , dimulai pada wajah dan menyebar ke lengan dan kaki dan kemudian ke tangan dan kaki . Biasanya ruam menyebar ke seluruh bagian tubuh dalam waktu 24 jam . Seiring dengan timbulnya ruam, biasanya demam mulai menghilang  dan penderita merasa lebih baik . 

Pada hari ketiga ruam , ruam menjadi benjolan yang melepuh .
Pada hari keempat , benjolan mulai berisi cairan bening, yang pada bagian tengah benjolan terlihat "terdepresi/lebih rendah"  seperti sebuah pusar . ( Ini merupakan karakteristik penting yang membedakan cacar. )
Demam sering akan naik lagi saat ini dan tetap tinggi sampai keropeng terbentuk . 

4. pustular Rash( Durasi : sekitar 5 hari )Menular
Benjolan ini menjadi pustula (lepuhan lebih tinggi), biasanya bulat dan tegas untuk disentuh seolah-olah ada benda bulat kecil di bawah kulit . Orang sering mengatakan benjolan merasa seperti pelet BB tertanam di kulit . 

5. Pustula dan Scabs( Durasi : sekitar 5 hari )Menular
Pustula mulai membentuk kerak dan kemudian keropeng .Pada akhir minggu kedua setelah ruam muncul , sebagian besar luka telah berkeropeng . 

6. Resolving Scabs( Durasi : sekitar 6 hari )Menular
Keropeng mulai mengelupas, meninggalkan tanda dikulit yang akhirnya menjadi bekas luka / scar. 

Keropeng akan mulai mengelupas 3 minggu setelah ruam muncul  dan penderita dapat terus menularkan  kepada orang lain sampai semua keropeng habis . 

7. Scabs Resolved
tidak menular
Keropeng telah mengelupas semua dan  tidak lagi menular .